High-frequency TENS in post-episiotomy pain relief in primiparous puerpere: a randomized, controlled trial.

AIM: We evaluated the effectiveness of high-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as a pain relief resource for primiparous puerpere who had experienced natural childbirth with an episiotomy. METHODS: A controlled, randomized clinical study was conducted in a Brazilian maternity ward. Forty puerpere were randomly divided into two groups: TENS high frequency and a no treatment control group. Post-episiotomy pain was assessed in the resting and sitting positions and during ambulation. An 11-point numeric rating scale was performed in three separate evaluations (at the beginning of the study, after 60 min and after 120 min). The McGill pain questionnaire was employed at the beginning and 60 min later. TENS with 100 Hz frequency and 75 µs pulse for 60 min was employed without causing any pain. Four electrodes ware placed in parallel near the episiotomy site, in the area of the pudendal and genitofemoral nerves. RESULTS: An 11-point numeric rating scale and McGill pain questionnaire showed a significant statistical difference in pain reduction in the TENS group, while the control group showed no alteration in the level of discomfort. Hence, high-frequency TENS treatment significantly reduced pain intensity immediately after its use and 60 min later. CONCLUSION: TENS is a safe and viable non-pharmacological analgesic resource to be employed for pain relief post-episiotomy. The routine use of TENS post-episiotomy is recommended.

[A non-pharmacologic treatment to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review]. / Terapêutica não-farmacológica para alívio do ingurgitamento mamário durante a lactação: revisão integrativa da literatura.

Breast engorgement affects breastfeeding and leads to early weaning. The literature presents techniques for treating engorgement, but there is no agreement as to which is the best treatment. The objective of this study is to identify and analyze the evidence found in the literature regarding non-pharmacological treatments to relieve breast engorgement symptoms during breastfeeding. We performed an integrative literature review of studies published since 1990, on MEDLINE and LILACS, using the keywords: breastfeeding, lactation disorder and therapy. We found ten studies: two systematic literature reviews, seven randomized controlled trials and one quasi-experimental study. The analyzed studies show conflicting results and there is not enough evidence to recommend the implementation of the evaluated treatments. Further randomized controlled trials are necessary to determine effective therapies for treating breast engorgement.

Terapêutica não-farmacológica para alívio do ingurgitamento mamário durante a lactação: revisão integrativa da literatura / A non-pharmacologic treatment to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review / Terapéutica no farmacológica para alivio de la ingurgitación mamaria durante la lactancia: revisión integral de la literatura

O ingurgitamento mamário afeta a amamentação e causa o desmame precoce. A literatura apresenta técnicas de tratamento do ingurgitamento, entretanto há conflitos quanto à melhor terapêutica. O objetivo desta pesquisa é identificar e analisar as evidências encontradas na literatura da terapêutica não-farmacológica para alívio de sintomas de ingurgitamento mamário durante a amamentação. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com estudos publicados a partir de 1990, nas bases de dados MEDLINE e LILACS utilizando as palavras chaves: aleitamento materno, transtorno da lactação e terapia. Foram encontrados dez estudos, sendo dois de revisão sistemática da literatura, sete ensaios clínicos controlados randomizados e um estudo quase-experimental. Os estudos analisados apresentam resultados divergentes e não há evidências suficientes para recomendar a implementação dos tratamentos avaliados. São necessários mais estudos controlados randomizados para verificar terapias eficazes para o tratamento do ingurgitamento mamário.

Breast engorgement affects breastfeeding and leads to early weaning. The literature presents techniques for treating engorgement, but there is no agreement as to which is the best treatment. The objective of this study is to identify and analyze the evidence found in the literature regarding non-pharmacological treatments to relieve breast engorgement symptoms during breastfeeding. We performed an integrative literature review of studies published since 1990, on MEDLINE and LILACS, using the keywords: breastfeeding, lactation disorder and therapy. We found ten studies: two systematic literature reviews, seven randomized controlled trials and one quasi-experimental study. The analyzed studies show conflicting results and there is not enough evidence to recommend the implementation of the evaluated treatments. Further randomized controlled trials are necessary to determine effective therapies for treating breast engorgement.

La ingurgitación mamaria afecta al amamantamiento y causa destete precoz. La literatura presenta técnicas de tratamiento de la ingurgitación, aunque hay divergencias respecto de la mejor terapéutica. Esta investigación objetiva identificar y analizar las evidencias encontradas en literatura acerca de terapéutica no farmacológica para alivio de síntomas de ingurgitación mamaria durante el amamantamiento. Se realizó una revisión integral de la literatura con estudios publicados desde 1990 en las bases MEDLINE y LILACS, utilizando los descriptores: lactancia materna, transtornos de la lactancia y terapia. Fueron encontrados diez estudios, dos de ellos de revisión sistemática de la literatura, siete ensayos clínicos controlados y randomizados, y un estudio cuasi-experimental. Los estudios analizados presentan resultados divergentes y no hay evidencias suficientes para recomendar la implementación de los tratamientos evaluados. Son necesarios más estudios controlados y randomizados para verificar terapias eficaces para el tratamiento de la ingurgitación mamaria.

Childbirth experience according to a group of Brazilian primiparas.

OBJECTIVE: to understand the meaning of the childbirth experience for Brazilian primiparas in the postpartum period. DESIGN: a qualitative approach using semi-structured interviews. Content analysis was used to derive the two themes that emerged from the discourses. SETTING: participants were recruited at four primary-level health-care units in Ribeirão Preto, Brazil. After providing written informed consent, an appointment was made for an interview at the participants' homes. PARTICIPANTS: 20 primiparas in the postpartum period, aged 15-26 years old, who attended the health-care units to vaccinate their infants and test for phenylketonuria. FINDINGS: two thematic categories emerged from the interviews: the meaning attributed to childbirth (with four subcategories) and perceptions of care. Among the participants, the childbirth experience was marked by the 'fear of death' and 'losing the child'. The pain of giving birth was expected, and the moment of childbirth was associated with pain of high intensity. KEY CONCLUSIONS: childbirth is considered synonymous with physical and emotional suffering, pain, fear and risk of death. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: this research indicates the need to break the current mechanistic model of care on which health professionals' actions are based. Care during childbirth must be guided by the foundation that women are the subjects of childbirth actions, in an attempt to emphasise actions that grant them with the autonomy and empowerment needed to experience the situation.

Conhecimento de estudantes de um curso de Enfermagem sobre aleitamento materno / Knowledge of students in a nursing course about breastfeeding

OBJETIVO: Investigar os conhecimentos dos estudantes do 1º e 4º ano de um curso de Bacharelado em Enfermagem, sobre aleitamento materno. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, observacional, transversal e descritivo desenvolvido em uma universidade pública do estado de São Paulo. O instrumento de coleta de dados continha 25 questões, distribuídas em sete blocos. A análise fundamentou-se na estatística descritiva e Teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 66 alunos do 1º ano e 64 do 4º ano. A média de acertos dos alunos do 1º ano foi de 9,9 questões e do 4º ano foi de 17,8 questões (Teste de Mann-Whitney: 35,1 vs. 96,8 [p<0,000]). Em todos os blocos de perguntas os alunos do 4º ano obtiveram maiores escores. CONCLUSÕES: Verificou-se a necessidade de maiores esforços e incentivo para o aproveitamento de outras oportunidades durante a graduação, que possibilitem ao aluno um melhor desempenho para atuar com confiança na prática em prol da amamentação.

OBJECTIVE: To investigate students' knowledge about breastfeeding in the first and fourth year of a Bachelor of Nursing course. METHODS: An observational, transversal and descriptive study using a quantitative approach, developed in a public university in the state of São Paulo. The data collection instrument contained 25 questions, divided into seven blocks. The analysis was based on descriptive statistics and the Mann-Whitney test. RESULTS: The research participants included 66 students from the first year and 64 from the fourth year. The mean score of students in first year was 9.9 questions and at the fourth year was 17.8 questions (Mann-Whitney test: 35.1 vs. 96.8 [p <0.000]). The students of the fourth year obtained higher scores in all blocks of questions. CONCLUSIONS: This confirms the need for greater efforts and incentives for the improvement of other opportunities during undergraduate studies, to facilitate students' improved performance, to act with confidence in practice to promote breastfeeding.

OBJETIVO: Investigar los conocimientos de los estudiantes del 1º y 4º año de un curso de Bachillerato en Enfermería, sobre lactancia materna. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, observacional, transversal y descriptivo desarrollado en una universidad pública del estado de Sao Paulo. El instrumento de recolección de datos contenía 25 preguntas, distribuídas en siete grupos. El análisis se fundamentó en la estadística descriptiva y Test de Mann-Whitney. RESULTADOS: Participaron en la investigación 66 alumnos del 1º año y 64 del 4º año. El promedio de aciertos de los alumnos del 1º año fue de 9,9 preguntas y del 4º año fue de 17,8 preguntas (Test de Mann-Whitney: 35,1 vs. 96,8 [p<0,000]). En todos los grupos de preguntas los alumnos del 4º año obtuvieron mayores scores. CONCLUSIONES: Se verificó la necesidad de mayores esfuerzos e incentivo para el aprovechamiento de otras oportunidades durante el pregrado, que posibiliten al alumno un mejor desempeño para actuar con confianza en la práctica en pro del amamantamiento.

O aleitamento materno enquanto uma prática construída: reflexões acerca da evolução histórica da amamentação e desmame precoce no Brasil: [revisão] / La lactancia materna como una práctica construida: reflexiones sobre la evolución histórica de la lactancia y el destete en Brasil: [revisión] / Breastfeeding as a constructed practice: reflection’s about breastfeeding and weaning historical evolution in Brazil: [review]

Revisa-se a evolução histórica da prática da amamentação e as causas do desmame precoce no Brasil. A análise da literatura sugere que o sucesso da amamentação depende de três elementos: manejo adequado da técnica, percepção da importância de amamentar e decisão de fazê-lo na mãe.

Se revisa la evolución histórica de la práctica de amamantamiento y las causas del destete precoz en el Brasil. El análisis de la literatura sugiere que el éxito del amamantamiento depende de tres elementos: manejo adecuado de la técnica, percepción de la importancia de amamantar y decisión de hacerlo en la madre.

The historical evolution of breastfeeding practices and the causes of early weaning in Brazil are reviewed in the paper. Literature analysis suggests that breastfeeding success depends on three elements: Correct management of the technique, perception of breastfeeding importance, and the mother’s decision to do it.

[Agreement between center of disease control and word health organization reference growth]. / Concordância dos referenciais de crescimento propostos pelo Center of Disease Control e Organização Mundial de Saúde.

The objective this study was to verify the agreement of the guidelines recommended by CDC and WHO to evaluate the nutritional state. This is a cross-sectional study, which counted with the participation of 254 children of ages 3 to 11 months and 29 days from São Paulo and Ribeirão Preto, performed from June 2005 to July 2006. The anthropometric indexes were obtained using the software available on the CDC and WHO websites. The Kappa Test was used for nominal variables (length/age) and weighted-Kappa for ordinal variables (weight/length). It was found that there are differences between the CDC and WHO guidelines regarding the evaluation of child nutrition, with greater differences in the results for children of ages 3 to 6 months.

Leite produzido e saciedade da criança na percepção da nutriz durante o aleitamento materno exclusivo / Women's perceptions on milk produced and child satisfaction during exclusive breast feeding / Leche producida y saciedad del niño en la percepción de la nodriz durante la lactancia exclusiva

Os objetivos foram analisar a percepção materna sobre o leite produzido e sua relação com a duração e condução da amamentação exclusiva. Estudo transversal, descritivo-analítico, desenvolvido com 231 nutrizes, acompanhando seus filhos menores de 4 meses em uma Unidade de Saúde em Ribeirão Preto. Os dados foram analisados utilizando comparação entre médias, teste exato de Fisher e regressão logística, sendo que 71 por cento das participantes referiram produzir leite bom, percebendo a criança satisfeita após mamar. A percepção do leite foi estatisticamente significativa quando associada à saciedade da criança. Nutrizes que percebem a criança insatisfeita tem 32 vezes chance de percepção ruim do leite. Houve diferença significativa entre intervalos de mamadas feitos pelas mulheres que tinham boa percepção do leite e aquelas que não tinham. A satisfação da criança foi o indicador mais utilizado para avaliar o leite. Evidencia-se a necessidade de incentivo na capacidade das mulheres para boa produção láctea.

The aims of this study were to analyze maternal perceptions about the milk they produced and its relationship with the duration and experience of exclusive breastfeeding. The participants of this cross-sectional, descriptive-analytic study were 231 breastfeeding mothers who accompanied their less-than-4-month-old children in a Brazilian Public Health Care Clinic in Ribeirão Preto, Brazil. Data were analyzed using comparison among averages, Fisher's exact test, and logistic regression, demonstrating that 71 percent of the participants claimed to produce good milk, perceiving the child's satisfaction after breastfeeding. Perception of milk was statistically significant when associated with child satisfaction. Breastfeeding mothers who perceive an unsatisfied child are 32 times more likely to have a bad perception of their milk. There was a significant difference between lactation intervals carried out by women who had and who did not have good perceptions of the breast milk. Child satisfaction was the indicator most used to evaluate milk. This study evidences the need to encourage women's capacity towards good milk production.

Los objetivos fueron analizar la percepción materna sobre la leche producida y su relación con la duración y conducción de la lactancia exclusiva. Estudio transversal, descriptivo analítico, com 231 nodrizas acompañando sus hijos menores de 4 meses en una Unidad de Salud en Ribeirao Preto, Brazil. Los datos fueron analizados mediante comparación entre medias, test exacto de Fisher y regresión logística. 71 por ciento de las participantes reportaron producir buena leche, percibiendo el niño satisfecho después de mamar. La percepción de la leche fue estadísticamente significativa cuando asociada a saciedad del niño. Las nodrizas que perciben el niño insatisfecho tienen 32 veces chance de mala percepción sobre su leche. Hubo diferencia significativa entre intervalos de mamadas para mujeres que tenían o no buena percepción sobre la leche. La satisfacción del niño fue el indicador más utilizado para evaluar la leche. Hay que estimular la capacidad de las mujeres para buena producción de leche.

Concordância dos referenciais de crescimento propostos pelo Center of Disease Control e Organização Mundial de Saúde / Agreement between center of disease control and word health organization reference growth / Concordancia de los referenciales de crecimiento propuestos por el center of disease control y la organización mundial de la salud

O objetivo deste estudo foi verificar a concordância dos referenciais recomendados pelo Center of Disease Control (CDC) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) na avaliação do estado nutricional. Trata-se de um estudo transversal, com participação de 254 crianças de 3 a 11 meses e 29 dias de idade de São Paulo e Ribeirão Preto, nos meses de junho de 2005 a julho de 2006. Os índices antropométricos foram calculados em programas disponibilizados nos sites do CDC e OMS, respectivamente. Aplicado Teste Kappa para as variáveis nominais (comprimento/idade) e Kappa-ponderado para variáveis ordinais (peso/comprimento) evidenciou-se que os referenciais CDC e OMS apresentam diferenças na avaliação nutricional infantil, sendo encontrados resultados com maior discordância nas crianças de 3 a 6 meses.

The objective this study was to verify the agreement of the guidelines recommended by CDC and WHO to evaluate the nutritional state. This is a cross-sectional study, which counted with the participation of 254 children of ages 3 to 11 months and 29 days from São Paulo and Ribeirão Preto, performed from June 2005 to July 2006. The anthropometric indexes were obtained using the software available on the CDC and WHO websites. The Kappa Test was used for nominal variables (length/age) and weighted-Kappa for ordinal variables (weight/length). It was found that there are differences between the CDC and WHO guidelines regarding the evaluation of child nutrition, with greater differences in the results for children of ages 3 to 6 months.

El objetivo deste estudio fue verificar la concordancia de referenciales recomendados por CDC y OMS en evaluación del estado nutricional. Se trata de un estudio transversal, con participación de 254 niños de 3 a 11 meses y 29 días, de São Paulo y Ribeirão Preto, entre junio 2005 y julio 2006. Los índices antropométricos fueron calculados en programas disponibilizados en los portales del CDC y de OMS, respectivamente. Se aplicó Test Kappa para variables nominales (altura/edad) y Kappa-ponderado para variables ordinales (peso/altura). Se evidenció que los referenciales CDC y OMS presentan diferencias en la evaluación nutricional infantil, encontrándose resultados de mayor discordancia en niños de 3 a 6 meses.

Situação trabalhista da mulher no ciclo grávido-puerperal / Situación laboral de la mujer en el ciclo grávido-puerperal / Work situation of women in the gravidic-puerperal cycle

Objetivo. Caracterizar a situação trabalhista de um grupo de mulheres no ciclo grávido-puerperal. Metodologia. Estudo transversal, realizado em 2005 numa Maternidade em Ribeirão Preto – Brasil, que atende exclusivamente pacientes do Sistema Único de Saúde. Participaram 122 puérperas que estiveram no mercado de trabalho no período da gestação. Resultados. Entre as participantes: 52.5% mantinham atividades remuneradas - sendo 45.3% atividade informal-. A gestação foi a razão para a demissão de 79.3% das mulheres. Quando terminem a licença de maternidade as mulheres terão que assumir os labores domésticos e familiares, fora das próprias do trabalho remunerado. Conclusão. A situação trabalhista da população de estudo não sempre é favorável para o exercício dos direitos civis, o que proporciona o desemprego e a deserção trabalhista.

Objetivo. Caracterizar la situación laboral de un grupo de mujeres en el ciclo grávido-puerperal. Metodología. Estudio transversal, realizado en 2005 en una Maternidad en Ribeirao Preto – Brazil, que atiende exclusivamente pacientes del Sistema Único de Salud. Participaron 122 puérperas que estuvieron en el mercado de trabajo en el período de la gestación. Resultados. Entre las participantes: 52.5% mantenían actividades remuneradas –siendo 45.3% actividad informal-. La gestación fue la razón para el despido de 79.3% de las mujeres. Cuando terminen la licencia de maternidad las mujeres tendrán que asumir las labores domésticas y familiares, fuera de las propias del trabajo remunerado. Conclusión. La situación laboral de la población de estudio no siempre es favorable para el ejercicio de los derechos civiles, lo que propicia el desempleo y la deserción laboral.

Objective. To characterized the work situation of women in the gravid-puerperal cycle. Methodology. Transversal study, performed in 2005 in a maternal unit in Riberirao Preto- Brazil that attends exclusively patients from the Unique Health System. 122 postpartum women who were in the labor market during pregnancy participated. Results. 52.5% of the participants had remunerated activities, of which 45.3% were informal activities. Pregnancy was the reason for firing 79.3% of the women. When they finish their maternity license, women will have to assume their domestic and family duties beside the ones from the remunerated work ones. Conclusion. Work situation of the studied population is not always favorable to the exercise of civil rights what ends in unemployment and work desertion.

Prevalence of anemia in children three to 12 months old in a health service in Ribeirão Preto, SP, Brazil.

Iron deficiency anemia is the most common nutritional deficiency among children. This cross-sectional, descriptive and quantitative study is part of a multicenter project, which verified the prevalence of anemia in children aged three to 12 months, treated by a health service unit in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Interviews with mothers and determining hemoglobin dosage were carried out with 121 children who participated in the study. Two international criteria were adopted as parameters of anemia according to the children's age. Descriptive statistics, measures of central tendency and associations were used for data analysis. The prevalence of anemia among 69 children aged three to 5 months was 20.2% and 48.0% among 52 children aged six to 12 months. The total prevalence of anemia was 32.2%. There was significant association between anemia and children's age, and anemia and the consumption of liquid cow's milk.

Prevalence of Anemia in Children Three to 12 Months Old in a Health Service in Ribeirão Preto, SP, Brazil / Prevalência de anemia em crianças de 3 a 12 meses de vida em um serviço de saúde de Ribeirão Preto, SP, Brasil / La prevalencia de anemia en niños de 3 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeirão Preto, SP, Brasil

Iron deficiency anemia is the most common nutritional deficiency among children. This cross-sectional, descriptive and quantitative study is part of a multicenter project, which verified the prevalence of anemia in children aged three to 12 months, treated by a health service unit in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Interviews with mothers and determining hemoglobin dosage were carried out with 121 children who participated in the study. Two international criteria were adopted as parameters of anemia according to the children's age. Descriptive statistics, measures of central tendency and associations were used for data analysis. The prevalence of anemia among 69 children aged three to 5 months was 20.2 percent and 48.0 percent among 52 children aged six to 12 months. The total prevalence of anemia was 32.2 percent. There was significant association between anemia and children's age, and anemia and the consumption of liquid cow's milk.

Das carências nutricionais entre crianças, a anemia ferropriva constitui-se no evento mais frequente. Este é um estudo transversal, descritivo, quantitativo, recorte de um projeto multicêntrico, que verificou a prevalência de anemia em crianças de 3 a 12 meses, em um serviço de saúde em Ribeirão Preto, SP. Foram realizadas entrevistas e dosagem de hemoglobina de 121 crianças que participaram do estudo. Adotaram-se dois critérios internacionais como parâmetros de anemia, de acordo com a idade da criança. Para a análise dos dados foram utilizadas estatística descritiva, medidas de tendência central e associações. A prevalência de anemia nas 69 crianças de 3 a 5 meses foi de 20,2 por cento e naquelas 52, de 6 a 12 meses, foi de 48 por cento. A prevalência total de anemia foi de 32,2 por cento. Encontrou-se associação significativa entre anemia e idade da criança e anemia e uso de leite de vaca fluido.

Entre las carencias nutricionales de niños, la anemia ferropénica es la más frecuente. Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo es un extracto de un proyecto multicéntrico que verificó la prevalencia de anemia en niños de 3 a 12 meses de edad, en un servicio de salud de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Fueron realizadas entrevistas y dosificación de hemoglobina en los 121 niños. Dos criterios internacionales fueron adoptados como parámetro de anemia, de acuerdo con la edad del niño. Estadística descriptiva, medidas de tendencia central y testes de asociación fueron usados para el análisis de datos. La prevalencia de anemia en los 69 niños de 3 a 5 meses fue del 20,2 por ciento, y en los 52 niños de 6 a 12 meses fue del 48,0 por ciento. En total, la prevalencia de anemia fue del 32,2 por ciento. Encontró asociación significativa entre anemia y edad del niño y anemia y el consumo de leche de vaca liquido.

Mensuração e características de dor após cesárea e sua relação com limitação de atividades / Medida y características del dolor después de una cesárea y su relación con la limitación de actividades / Measurement and characteristics of post-cesarean section pain and the relationship to limitation of physical activities

Objetivo: Mensurar ecaracterizar a dor após cesárea e verificar sua relação com a limitação de atividades. Métodos: pesquisa descritiva com 60 puérperas após cesárea. Para avaliação da dor foram usadas a Escala Numérica e o Questionário de Dor McGill. As limitações de atividades foram avaliadas por instrumento elaborado pelas pesquisadoras. Resultados: a dor após a cesárea apresenta maiores escores no movimento de sentar e levantar. A dor é caracterizada como "incômoda", "que prende" e "que repuxa". Todas as participantes relataram que a dor limitava o movimento de sentar e levantar. Conclusão: foi possível observar que a dor após a cesárea é caracterizada como moderada. A dor promove limitação principalmente nas atividades de sentar e levantar e caminhar.

Objectives: To measure and characterize post cesarean section pain and to verify its relationship with limitations of physical activities. Methods: Descriptive study with 60 women in the post-operative period of cesarean section. Pain was measured with both the Numeric Scale and the McGill Pain Questionnaire. Limitations of physical activities were measured with a specific instrument developed for the study. Results: Sitting down and stranding up were the physical activities with the highest pain scores. All participants reported that the pain limited their movements for sitting down and standing up and characterized the pain as "annoying", "grasping" and "straining". Conclusion: Post cesarean section pain was rated as moderate. The pain led to limitations of physical activities for sitting down, standing up, and walking.

Objetivo: Medir y caracterizar el dolor después de una cesárea y verificar su relación con la limitación de actividades cotidianas. Métodos: Investigación descriptiva con 60 puérperas después de una cesárea. Para evaluar el dolor fueron usadas la Escala Numérica y el Cuestionario del Dolor McGill. Las limitaciones de actividades fueron evaluadas por un instrumento elaborado por las investigadoras. Resultados: El dolor después de la cesárea presenta mayores puntajes en los movimientos de sentarse y levantarse. El dolor es caracterizado como "incomodo", "que sujeta" y "que se estira". Todas las participantes relataron que el dolor limitaba los movimientos de sentarse y levantarse. Conclusión: Fue posible observar que el dolor después de la cesárea es caracterizado como moderado. El dolor promueve limitaciones principalmente en las actividades de sentarse, levantarse y caminar.

Attempted suicide in reproductive age women.

In this study, we described the frequency of attempted suicide among women of reproductive age (10 to 49 years) in a General University Hospital in Ribeirao Preto, Brazil (conducted 2005). Relevant comorbidities associated with the suicide attempt were calculated. Secondary data were obtained through the hospital's records where attempted suicides were reported. Findings revealed 132 attempted suicides; most women took a toxic substance or their own medication. Half of the women previously had attempted suicide. Depression was the most frequent psychiatric diagnosis on discharge from the hospital, specifically borderline personality disorder, personality disorders axis B and depression without association.

Avaliação da estimulação elétrica transcutânea do nervo para alívio de dor após cesárea: ensaio clínico randomizado / Assessment of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief after cesarean section: a randomized clinical trial

OBJETIVOS: avaliar a utilização da estimulação elétrica transcutânea do nervo no alívio de dor após cesárea. MÉTODOS: realizou-se um estudo clínico controlado randomizado e simples-cego. Participaram do estudo 20 puérperas no grupo experimental que recebiam a estimulação elétrica transcutânea do nervo e 20 no grupo controle. Para avaliar a dor foi usada a escala de categoria numérica e o questionário de dor McGill. Foram realizadas três avaliações: a primeira antes da intervenção com a estimulação elétrica transcutânea do nervo, a segunda após a intervenção e a terceira, uma hora após a intervenção. Para a análise estatística foi utilizado o teste nãoparamétrico de Mann-Whitney U. RESULTADOS: o grupo experimental apresentou redução maior da dor estatisticamente significante que o grupo controle na segunda e na terceira avaliação pela escala numérica de dor (p<0,001) e pelo McGill (p<0,001). CONCLUSÕES: a estimulação elétrica transcutânea do nervo é eficaz para a redução da dor e este alívio permanece por, pelo menos, uma hora após sua aplicação, podendo ser utilizada na prática clínica e como recurso não-farmacológico de humanização no puerpério de cesárea.

OBJECTIVES: to assess the use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for post-cesarean pain relief. METHODS: a simple-blind and random clinical controlled-study was carried out. The experimental group comprised twenty puerperal women to whom the TENS technique had been applied and 20 others as a control group. The numeric rating scale and the McGill Pain Questionnare were used to evaluate pain. Three evaluations were carried out: the first before the intervention using transcutaneous electrical nerve stimulation; a second, after the intervention and a third, one hour after the intervention. For statistical analysis, the Mann-Whitney's non-parametric test was used. RESULTS: the experimental group presented a statistically significant larger reduction in pain than the control group on the second and the third evaluation using both the numeric rating scale (p<0.001) and McGill (p<0.001). CONCLUSIONS: transcutaneous electrical nerve stimulation is effective for the reduction of pain and the resulting relief persists for an hour subsequent to its application and could be used in clinical practice as a non-pharmacological resource to promote humanization of the puerperal condition in cases of caesarean section.

Significados atribuídos por puérperas adolescentes à maternidade: autocuidado e cuidado com o bebê / Significados atribuidos por puérperas adolescentes a la maternidad: autocuidado y el cuidado con el bebé / Meaning attributed by adolescents puerperae concerning maternity: self-care and baby's care

Os objetivos foram identificar os significados atribuídos pelas mães adolescentes aos cuidados com o bebê e seu autocuidado; identificar os que reconhecem como dificuldade na vivência da fase puerperal e no cuidado com o bebê. Estudo qualitativo realizado em uma maternidade de atendimento do Sistema Único de Saúde, de janeiro a março de 2005. Participaram 22 puérperas adolescentes primíparas. Os dados foram coletados por entrevistas semi-estruturadas, gravadas, com posterior análise de conteúdo do tipo temática. A maternidade é percebida como uma mudança psicológica, social e física, e o cuidado materno, como um dever a ser exercido, sendo prioritário em relação ao cuidado de si mesmo. A falta de experiência, informação e a situação financeira foram apontadas como principais dificuldades para o cuidado, sendo a família o suporte. A sociedade subestima a capacidade da adolescente para cuidar do filho, devendo criar estratégias para o desenvolvimento da autonomia da adolescente, para que esta assuma ativamente as responsabilidades maternas.

The objectives of this study were to identify the meanings attributed by adolescent mothers towards care for their babies and self-care, and to identify what they recognize as difficulties during their postpartum period and concerning caring for their respective babies. This study used a qualitative approach that took place in a maternity hospital that attends women through the Brazilian National Health Care System (Sistema Único de Saúde) from January to March of 2005. The subjects were 22 adolescent first time pregnant women. The data was collected via semi-structured interviews, recorded, and submitted to posterior thematic content analysis. Maternity is understood as a psychological, social, and physical change with maternal care as a duty to be exercised, taking priority when compared with self-care. The lack of experience, information, and their financial situations were pointed out as the main difficulties to care, with family listed as support. Society underestimates the adolescent's capacity to care for the child, needing to create strategies for developing the adolescent's autonomy in order that she actively assume her maternal responsibilities.

Los objetivos del estudio fueron: identificar los significados atribuidos por las madres adolescentes al cuidado del bebé y de sí mismas; e identificar lo que reconocen como dificultad en el puerperio y en el cuidado del bebé. Es un estudio cualitativo desarrollado de Enero a Marzo de 2005, en una maternidad que atiende a usuarias del Sistema Único de Salud. Participaron 22 puérperas adolescentes y primíparas. Los datos fueron recolectados por entrevistas parcialmente estructuradas, grabadas, con posterior análisis del contenido de tipo temático. La maternidad es vista como un cambio psicológico, social y físico, y el cuidar del bebé es como un deber a ser ejecutado, como prioridad en relación al cuidado de sí. La falta de experiencia, información y la situación financiera fueron señaladas como las principales dificultades para el cuidado del niño, siendo la familia el apoyo. La sociedad subestima la capacidad de la adolescente para cuidar del hijo, debiendo crear estrategias para el desarrollo de autonomía para que la adolescente asuma las responsabilidades maternas.

Associação entre a analgesia epidural e o trauma perineal no parto vaginal / Association between epidural analgesia and perineal laceration in vaginal delivery / Asociación entre la analgesia epidural y el trauma perineal en el parto vaginal

O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre a analgesia epidural e a laceração perineal em mulheres submetidas ao parto vaginal. Foi realizado um estudo descritivo e transversal, para o qual foram pesquisados 109 prontuários de mulheres assistidas durante o processo de parturição, em uma maternidade em Ribeirão Preto. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2003. Para analisar a correlação entre as variáveis foi aplicado o teste qui-quadrado. Foi realizado parto normalem 91,7% (100) das parturientes e fórceps em 8,2% (9). Na análise dos dados, 74,3% da amostra receberam analgesia epidural; destas, 26,5% tiveram algum grau de laceração perineal e 9,1%, períneo íntegro, não sendo possível verificar a associação entre as variáveis mencionadas. Não foi verificada, neste estudo, significância estatística para afirmar que as condiçõesdo períneo após o parto vaginal e a utilização da analgesia epidural estão associadas (valor x²4GL= 3,1).

Mensuração e características da dor perineal em primíparas submetidas à episiotomia / Mensuración y características del dolor perineal en primíparas sometidas a la episiotomí / Measurement and characteristics of perineal pain in primiparous undergoing episiotomy

OBJETIVO: Mensurar e caracterizar a percepção dolorosa das puérperas primíparas submetidas à episiotomia. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, realizada com 40 puérperas primíparas submetidas ao parto normal com episiotomia. Para mensuração da dor foi utilizada a escala de categoria numérica e para caracterização a versão brasileira do questionário McGill - Br-MPQ. RESULTADOS: Os valores encontrados na avaliação da dor foram de média 4,2 e os descritores que melhor caracterizaram a dor foram: dolorida; que repuxa; incômoda; chata; ardida; pica como uma agulhada; latejante; em pressão. CONCLUSÃO: A intensidade da dor perineal foi considerada como moderada pelas puérperas. Na caracterização da queixa dolorosa os descritores mais citados foram da dimensão sensorial. Este estudo possibilitou observar a necessidade do reconhecimento dos aspectos qualitativos e quantitativos da dor na prática clinica obstétrica.

OBJECTIVE: The objective of this study was to characterize and measure perineal pain in puerperal primiparous undergoing episiotomy. METHODS: A descriptive design was conducted in 40 puerperal primiparous who underwent normal childbirth with episiotomy. Pain was measured with the Brazilian version of the McGill questionnaire (Br-MPQ). RESULTS: Participants had a mean pain level of 4.2, and the words that better characterized perineal pain were: sore; hurting, discomfort, annoying, burning, stinging, throbbing, and pressing. CONCLUSION: The intensity of perineal pain was reported to be moderate. The pain characteristics most reported consisted of the sensorial dimension. The findings of this study suggest the need for identification of both the qualitative and quantitative aspects of pain in obstetric services.

OBJETIVO: Medir y caracterizar la percepción dolorosa de las puérperas primíparas sometidas a la episiotomía. MÉTODOS: Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cuantitativo, realizada con 40 puérperas primíparas sometidas al parto normal con episiotomía. Para la mensuración del dolor se utilizó la escala de categoría numérica y para la caracterización la versión brasileña del cuestionario McGill - Br-MPQ. RESULTADOS: Los valores encontrados en la evaluación del dolor tuvieron en promedio 4.2 y los descriptores que mejor caracterizaron el dolor fueron: adolorido; que empuja; incómoda; fastidio; que arde; pica como una aguja; palpita; presiona. CONCLUSIÓN: La intensidad del dolor perineal fue considerada como moderada por las puérperas. En la caracterización de la queja dolorosa los descriptores más citados fueron de la dimensión sensorial. Este estudio posibilitó observar la necesidad de reconocimiento de los aspectos cualitativos y cuantitativos del dolor en la práctica clínica obstétrica.

Beliefs and taboos related to the care after delivery: their meaning for a women group / Crenças e tabus relacionados ao cuidado no pós-parto: o significado para um grupo de mulheres / Creencias y tabúes relacionados al cuidado en el postparto: el significado para un grupo de mujeres

OBJECTIVE: To identify the meaning of care in the puerperal phase, within the family context. METHODS: It is a qualitative research, developed with 12 puerperal women and their relatives, who helped them with care after delivery. Data collection was performed by means of semi-structured interviews. The data were analyzed based on the technique of thematic content analysis. RESULTS: In the postnatal period, care needs to be doubled, as it affects mother and child, besides the body vulnerability, which is open to diseases. In articulation with these ideas, the recommendations and restrictions as components of postpartum care are justified. CONCLUSION: Care in the puerperal phase is a feminine practice filled with beliefs and taboos that grants women with power of agents in this process, since she bears the knowledge of many generations at the same time that they act as subjects and reinvent the previously established systems, constructing themselves as mothers.

OBJETIVO: Identificar os significados do cuidado na fase puerperal no contexto familiar. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com 12 puérperas e respectivos familiares (11) que as auxiliavam no cuidado pós-parto. Utilizou-se entrevistas semi-estruturadas. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: No puerpério é preciso ter cuidado dobrado, por haver reflexos na mãe e no filho além da vulnerabilidade do corpo, aberto a doenças. Articuladas a estas idéias é que se justificam as recomendações e restrições como componentes do cuidado no pós-parto. CONCLUSÃO: O cuidado na fase puerperal é uma prática feminina permeada de crenças e tabus, que outorga às mulheres um poder de agentes nesse processo, já que trazem consigo conhecimentos de muitas gerações ao mesmo tempo em que atuam como sujeitos e reinventam sistemas estabelecidos, construindo-se como mães.

OBJETIVO: Identificar los significados del cuidado en la fase puerperal en el contexto familiar. MÉTODOS: Se trata de una investigación cualitativa, desarrollada con 12 puérperas y respectivos familiares (11) que las auxiliaban en el cuidado del postparto. Se utilizó entrevistas semi-estructuradas. Los datos fueron analizados con base en la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. RESULTADOS: En el puerperio es preciso tener un cuidado extremo, por tener efectos en la madre y el hijo además de la vulnerabilidad del cuerpo, susceptible a enfermedades. Articuladas a estas ideas es que se justifican las recomendaciones y restricciones como componentes del cuidado en el postparto. CONCLUSIÓN: El cuidado en la fase puerperal es una práctica femenina permeada de creencias y tabúes, que otorga a las mujeres un poder de agentes en ese proceso, ya que traen consigo conocimientos de muchas generaciones a la vez que actúan como sujetos y reinventan sistemas establecidos, construyéndose como madres.

Adolescent pregnancy: a comparative study between mothers who use public and private health systems.

This is a comparative and descriptive study of adolescent mothers who were attended in three maternities of the public health system and three private maternities in a city in São Paulo, Brazil, between 2000 and 2002. This study aimed to compare the profile of mothers attended in both systems. The database of Ribeirão Preto was used and 5,286 adolescent mothers between 10 and 19 years old were selected according to type of delivery, level of instruction, number of prenatal consultations and parity. We found that the users of the public health system had less prenatal consultations, lower level of education, higher parity and the vaginal delivery was most frequent. The users of the private health system, on the contrary, had more prenatal consultations, higher level of instruction, and primiparity and cesarean sections were more frequent.